Esamino ciascuno con loro, cercando interazioni.

Il paziente ideale per salire a bordo del nostro servizio soddisfa i fattori di inclusione, desidera partecipare ai nostri servizi e cerca la qualità della vita, non solo la cura delle malattie."

Ginny Estupinian, PhD, è la psicologa della clinica geriatrica presso il Santa Clara Valley Medical Center e lavora a stretto contatto con Gopalan. "Il mio ruolo nel team può essere suddiviso in due parti: fornire terapia individuale e valutazioni neuropsicologiche," lei disse.

"Quando conduco una terapia individuale, mi concentro sulla riduzione dei fastidiosi sintomi dell’umore come depressione e ansia," Estupino ha continuato. "Potrei concentrarmi sull’aiutare il paziente ad affrontare condizioni di salute croniche che esacerbano il loro umore come [malattia polmonare ostruttiva cronica], dolore cronico, diabete e cambiamenti cognitivi. Aiuto il cliente a capire la relazione tra la triade sonno-dolore-umore e ci concentriamo sul miglioramento di una o più di queste aree. I sintomi dell’umore possono migliorare apprendendo abilità di coping, impegnandosi in esercizi appropriati all’età o semplicemente elaborando come si sentono riguardo alla loro salute generale."

"La seconda parte del mio ruolo consiste nel condurre valutazioni neuropsicologiche," lei spiegò. "Valuto i cambiamenti nella cognizione che possono verificarsi a causa del morbo di Alzheimer, delle malattie vascolari o di altre condizioni legate all’età. I risultati dei test neuropsicologici vengono discussi con il team multidisciplinare e quindi discussi con il paziente e la famiglia al fine di coordinare l’assistenza continua che soddisfi le esigenze specifiche di ciascun cliente."

"La prima cosa che faccio con il nuovo paziente è controllare il farmaco," ha detto https://harmoniqhealth.com/ un altro membro del team, Carol Lee, PharmD, un farmacista per la clinica di geriatria di Santa Clara Valley. "Cerco appropriatezza, controindicazioni, interazioni farmacologiche, compliance. Guardo il paziente in termini di cinque Ms della geriatria: “Mente, mobilità, farmaci, multi-complessità e questioni di più”. Il paziente ha demenza, declino cognitivo, delirio o depressione? Il paziente può dirmi perché sta assumendo questo farmaco? Il paziente è un partecipante attivo all’assistenza o è qualcun altro a gestirla?"

"L’età è solo un numero," Ha osservato Lee. "I pazienti hanno un’ampia variabilità nelle capacità. Non abbiamo pregiudizi; valutiamo. Il paziente può navigare nel sistema della farmacia? Hanno difficoltà con le ricariche o con i tempi dei farmaci? La nostra farmacia può impostare ricariche automatiche, consegna a domicilio, blister e altri servizi per assistere i nostri pazienti."

"Un’altra cosa che valuto per la nostra popolazione di pazienti sono gli integratori a base di erbe," Lee ha continuato. "Li istruisco sui pro e contro dell’assunzione di integratori e farmaci da banco. Il paziente deve valutare se ne traggono beneficio o danno. Esamino ciascuno con loro, cercando interazioni."

"Infine, la polifarmacia deve essere affrontata. Alcuni pazienti sono stati da molti medici nel corso degli anni o hanno visto più specialità e possono avere un carico di farmaci molto elevato. Avere la cura del paziente totalmente all’interno del nostro sistema, sullo stesso sistema di grafici elettronici, e fare una riconciliazione dei farmaci con ogni visita mi aiuta a approfondire esattamente ciò che il paziente sta assumendo, cosa possiamo lanciare e cosa possiamo conservare. Il paziente ha obiettivi di salute: questo è ciò che “conta di più”. La medicina giusta, e niente di più, è il mio lavoro con il paziente geriatrico," Ha detto Lee.

Danette Flippin, MSW, MSG, anche lei presso la clinica geriatrica del Santa Clara Valley Medical Center, guarda anche al sistema di supporto del paziente, ha detto. "Quando valuto il nuovo paziente penso sempre in termini di valutazione biopsicosociale e spirituale. Qual è il livello di funzionamento di questo paziente nel mondo? Quali sono le capacità fisiche, cognitive, emotive e psicologiche che consentono a questo paziente di affrontare i bisogni o di affrontare le sfide? Quali deficit impediscono una sana capacità di coping o l’accesso all’assistenza sanitaria o l’impegno con il sostegno della comunità?"

"Allo stesso tempo, come assistente sociale medico, sto osservando l’ambiente del paziente e i sistemi di supporto come la famiglia, gli amici, le reti sociali / senior, le comunità ecclesiali, ecc." Flippin ha continuato. "Che cosa è importante per questa persona mentre naviga nelle fasi successive del suo ciclo di vita, attribuisce significato e affronta le domande e i fattori esistenziali nella sua vita? Quando guardiamo un adulto più anziano, stiamo valutando anche il benessere del caregiver. L’approccio centrato sul paziente e sulla famiglia è la chiave per valutare, identificare i problemi e integrare interventi utili e di successo. Quando tutte le informazioni sono a posto, formulo un piano su come servire al meglio questa persona, non le malattie di questa persona."

Mentre ognuno di noi progredisce attraverso le fasi della vita, è bene sapere che ci sono risorse disponibili. Non tutti i pazienti anziani hanno bisogno dei servizi di una clinica specialistica geriatrica, ma quelli che ottengono sicuramente valore. Non dimenticare di valutare i tuoi pazienti geriatrici per cure specialistiche.

Questa storia è stata originariamente pubblicata da Minority Nurse, una fonte affidabile di notizie e informazioni infermieristiche e un portale per gli ultimi lavori, borse di studio e libri della Springer Publishing Company.

Ultimo aggiornamento 24 gennaio 2020

Le vittime di qualsiasi tipo di violenza sessuale sono traumatizzate: ansiose, vulnerabili e, non sorprendentemente, hanno paura di fidarsi. Hanno bisogno di aiuto.

Nel 1994, Christine Jackson, MD, ha notato che quando le vittime di violenza sessuale sono state portate negli ospedali della zona di Baltimora City, né i medici né gli infermieri erano stati addestrati su come raccogliere prove o rilevare lesioni per questi pazienti. La polizia, tuttavia, si aspettava che il personale fosse addestrato. Di conseguenza, i risultati delle raccolte di kit sono stati terribili.

Jackson voleva che gli ospedali facessero meglio per i pazienti, così ha fondato il Mercy Medical Center Forensic Nursing Program. Allora, ha detto Debra S. Holbrook, MSN, RN, SANE A, FNE A / P, infermieri appositamente formati, chiamati Sexual Assault Nurse Examiners (SANE) o Sexual Assault Forensic Examiners (SAFE), erano addestrati e istruiti in modo completo assistenza alle vittime di violenza sessuale. Il Mercy Medical Center, a Baltimora City, è stato designato il centro di riferimento per questo tipo di assistenza medica forense.

"Il Mercy Medical Center Forensic Nursing Program ora si prende cura di quasi 1.000 pazienti ogni anno e vede tutte le forme di violenza interpersonale, comprese le aggressioni sessuali; violenza domestica, di appuntamenti e di stalking; abuso, abbandono e maltrattamento della popolazione anziana e vulnerabile; tratta di esseri umani; strangolamento; trauma; abuso cronico di cittadini stranieri in cerca di asilo e visti T / U [relativi alla tratta di esseri umani]; e sospettati di crimini di tutte le persone," ha spiegato Holbrook, direttore di Forensic Nursing presso Mercy Medical Center.

Ha detto che il programma è anche uno dei pochi mobili negli Stati Uniti, il che significa che gli infermieri coinvolti sono in grado di recarsi in vari ospedali e istituzioni in tutta l’area. "Per 25 anni, il programma Mercy Forensic Nurse Examiner (FNE) è stato l’unico programma mobile del suo genere nel Maryland, che ha visitato i pazienti in tutti gli ospedali circostanti, tra cui il Johns Hopkins Hospital, il sistema medico dell’Università del Maryland, Shock Trauma e tutti i reparti di emergenza , case di cura e sistemi carcerari. Il programma ha anche creato un memorandum d’intesa con tutti i rami delle forze armate, vedendo vittime dell’Accademia navale degli Stati Uniti, Fort Meade, Fort McHenry e Riserve e Kimbrough Army Hospital."

Attualmente, il programma ha 32 FNE, che forniscono copertura ogni ora di tutti i giorni dell’anno. Holbrook ha spiegato che questi infermieri devono prima partecipare a un curriculum obbligatorio, che include 40 ore di formazione didattica, un precettorato che include la collaborazione con le parti interessate per acquisire una comprensione operativa del sistema di giustizia penale nella giurisdizione della città di Baltimora e un rigoroso precettorato da parte di un esperto FNE fino a quando il tirocinante non è abbastanza competente e a suo agio con la pratica indipendente.

Tutti i casi in cui sono coinvolti sono sottoposti a revisione tra pari dalla leadership e dai colleghi per assicurarsi che siano accurati e completi. Holbrook ha detto che gli infermieri sono pronti a testimoniare in tribunale in un fatto o in qualità di esperto, se necessario. La maggior parte degli infermieri del programma lavora in ospedali diversi da Mercy, ma ha uno status giornaliero con il programma Mercy FNE.

Quando gli infermieri hanno terminato la loro formazione, Holbrook li firma e sono certificati dal Maryland Board of Nursing come FNE. "Ciò garantisce competenza, uniformità nella pratica e responsabilità sotto la licenza di Registered Nurses in Advanced Practice," lei disse.

Come previsto, ci sono sfide per gli FNE che lavorano con questo programma. "La sfida di lavorare con le vittime del crimine è che non vediamo mai un caso felice," ha detto Holbrook. "Mai. Giorno dopo giorno, vediamo pazienti vittime di violenza e crudeltà inimmaginabili, e questo ti logora quando ti prendi cura di un grande volume di pazienti o quando rivedi tra pari il lavoro degli altri membri del team del programma.

"La maggior parte delle nostre infermiere ha un lavoro a tempo pieno, ha la famiglia e frequenta la scuola, e lo fa nel tempo libero. Perché? Perché sono uomini e donne altamente qualificati e compassionevoli che hanno una passione per la cura dei pazienti che hanno bisogno delle nostre cure. La più grande ricompensa che abbiamo è vedere i nostri pazienti, che sono arrivati ​​devastati, partire come sopravvissuti ai loro crimini con risorse per cercare giustizia. Sanno di essere stati creduti e accuditi e che avranno supporto nelle prossime settimane e nei mesi a venire."

Se stai pensando di entrare in questo tipo di lavoro, Holbrook ha il seguente consiglio:

Assicurati di svolgere questo lavoro per il motivo giusto. Se sei stato aggredito in passato, assicurati di aver subito una terapia e di averla risolta. Essere oppressi da questi tipi di casi ha un brutto modo di far emergere i ricordi e non vogliamo che tu sia vittimizzato di nuovo. "resta nella tua corsia." In qualità di infermiera forense, non puoi essere un difensore del tuo paziente o rischi di avere un pregiudizio del paziente. In qualità di collezionista di prove, un FNE deve mantenere la neutralità. Prenditi cura di te stesso.